ЭЭГ для медицинских комиссий, ЭЭГ скрининги,
видео ЭЭГ мониторинги
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации суммарной электрической активности (биопотенциалов) клеток полушарий головного мозга через неповрежденные покровы головы, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.
ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах.
На голову человека одевается специальная шапочка с электродами, соединенными с самим прибором. Сигналы, поступающие с коры головного мозга, передаются на электроэнцефалограф, который преобразует их в графическое изображение (волны). Это изображение напоминает ритм сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).
Показания к проведению электроэнцефалографии (ЭЭГ):
• Все виды эпилептических припадков;
• Обмороки;
• Любые приступообразные и периодически повторяющиеся патологические состояния;
• Пароксизмальные нарушения во сне - ночные страхи, снохождения, головные боли, пароксизмальные боли в животе и т. п.;
• Все виды неврологических расстройств;
• Инсульты и их последствия;
• Черепно-мозговые травмы любой степени тяжести и их последствия;
• Психические расстройства, в особенности – на фоне лечения препаратами нового поколения;
• Невротические проявления и навязчивости (навязчивые движения, тики, заикание, энурез);
• Нарушения поведения у детей (расторможенность, неусидчивость, повышенная отвлекаемость, расстройства ночного сна);
• Психопатии и расстройства личности;
• Задержки психического и психомоторного развития.
Видео ЭЭГ мониторинг - это исследование, в ходе которого проводится длительная синхронная запись электроэнцефалограммы, видео- и аудиоданных о двигательной и поведенческой активности пациента. Это исследование проводится в течении нескольких часов с регистрацией сна, поэтому его часто называют ЭЭГ видеомониторинг сна или ЭЭГ ночной мониторинг. Это исследование имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.
Проведение ночного ЭЭГ мониторинга позволяет выявить даже самую легко выраженную эпилептиформную активность у пациента и точно установить диагноз эпилепсии, либо опровергнуть его.
Кроме того, ночной ЭЭГ видеомониторинг позволяет исследовать структуру сна пациента, оценить продолжительность и качество отдельных фаз сна, выявить нарушения со стороны дыхания и системы кровообращения во сне.
Кроме того, обнаружение эпилептиформной активности на ЭЭГ во время ночного сна у детей, даже при отсутствии эпилептических приступов, служит основанием для начала лечения противоэпилептическими препаратами, так как подобные нарушения, как правило, сочетаются у детей с задержкой и/или регрессом психического или речевого развития
Длительность и время проведения исследования (ЭЭГ-дневной мониторинг или ЭЭГ-ночной мониторинг) определяются лечащим врачом в зависимости от частоты приступов, возраста пациента, типа приступов.
Дневной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение от 3 до 5 часов, чаще назначается маленьким детям с частыми приступами.
Ночной видео ЭЭГ мониторинг проводится в течение до 10 часов, с 21.00 до 7.00 часов (следующего дня). По назначению лечащего врача возможно проведение более длительного мониторинга, в течение суток и более.
Исследование ЭЭГ видеомониторинг для детей и взрослых проводится с небольшим различием. Но тем и другим накануне дня исследования нужно лечь спать не позднее 12 часов ночи, а в день мониторинга встать на 2 часа раньше обычного времени и не ложиться целый день. В 6 часов вечера нужно отказаться от чрезмерного употребления жидкости, острой пищи. Для детей младшего возраста время проведения мониторинга корректируется в соответствии с режимом дня.
Как проводится исследование
На голову пациента надевается специальный шлем-шапочка, к которой подключаются электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования.
Шапочка легко одевается на голову пациента любого возраста и удерживается на голове при помощи специальных помочей, крепящихся к эластичному ремешку на груди для исключения неприятных ощущений от давления на область шей. Затем в электродную систему вводится специальный безопасный (химически инертный, гипоаллергенный) электродный гель для обеспечения контакта с кожей головы и регистрации электрической активности мозга.
Любое вредное воздействие установленного оборудования на организм пациента исключено, что подтверждено всеми необходимыми санитарно-гигиеническими сертификатами.
После подготовки к исследованию начинается фаза ожидания вхождения пациента в сон, которая иногда требует выдержки и терпения. Созданная вокруг пациента спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более естественным.
Фаза исследования.
Пациент засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные перед исследованием дети обычно быстро засыпают.
Особым видом ЭЭГ-исследования является мониторинг
Видеомониторинг ЭЭГ (ВЭЭГ) - это одновременная регистрация электроэнцефалографии и видеозаписи поведения пациента в состоянии бодрствования и сна в течение длительного времени (от 3 до 24 часов непрерывной записи).
Это дает возможность выявить редкие проявления патологических изменений биоэлектрической активности мозга, не выявляемые при обычной ЭЭГ. А синхронизация электроэнцефалограммы и видеозаписи позволяет сопоставить изменения на ЭЭГ и состояние пациента (его поведение, сознание, мимику, тонкую моторику и т.д.) в любой момент времени.
Метод видеомониторинга ЭЭГ имеет большое значение при отмене или снижении дозы противоэпилептических препаратов и для прогноза риска возникновения рецидивов.
Перед снижением дозы и в течение 1 года после полной отмены препаратов рекомендуется проведение видеомониторинга ЭЭГ с обязательным включением записи во сне.
Показания к проведению ночного ВЭЭГ-мониторинга:
• Ночные эпилептические приступы
• Эпилептические приступы пробуждения
• Идиопатические эпилепсии
• Все неуточненные формы эпилепсии
• Ночные пароксизмы неясной этиологии
• Апное во сне
• Снохождения
• Сноговорения
Показания к проведению дневного ВЭЭГ-мониторинга:
• Наличие дневных пароксизмов неясной этиологии
• Отсутствие у пациента возможности проведения ночного мониторинга
Показания к проведению суточного ВЭЭГ-мониторинга:
• Прехирургическая подготовка
• Необходимость зафиксировать пароксизм или приступ
• Отдельные случаи экспертной оценки состояния пациентов
