Когнитивные, зрительные, слуховые
Вызванные потенциалы (ВП) — это современный метод функциональной диагностики нервной системы, позволяющий оценить прохождение нервных импульсов от органов чувств к различным структурам головного мозга. Исследование основано на регистрации электрической активности мозга в ответ на специально подаваемые стимулы.
В зависимости от вида раздражителя выделяют несколько основных типов вызванных потенциалов:
-
слуховые — в ответ на звуковые сигналы;
-
зрительные — в ответ на визуальные стимулы;
-
соматосенсорные — в ответ на слабую электрическую стимуляцию периферических нервов;
-
когнитивные и другие специализированные виды исследований.
Независимо от вида стимуляции, метод позволяет определить скорость и качество проведения нервного сигнала, а также выявить нарушения на различных уровнях нервной системы.
Во время исследования на кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют биоэлектрические ответы мозга. Полученные сигналы отображаются на компьютере в виде характерных волн и пиков. Врач анализирует время появления этих ответов и их амплитуду. При различных заболеваниях нервной системы параметры регистрации могут изменяться, что помогает определить локализацию и характер патологического процесса.
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)
Зрительные вызванные потенциалы используются для оценки проведения импульсов по зрительным путям — от сетчатки глаза до зрительной коры головного мозга.
Когда рекомендуется исследование
ЗВП могут быть назначены при следующих состояниях:
-
неврит зрительного нерва;
-
наследственная оптическая нейропатия Лебера;
-
рассеянный склероз;
-
оптиконейромиелит;
-
опухоли, инсульты и последствия травм головного мозга;
-
болезнь Лайма;
-
полинейропатии;
-
мигрень с аурой;
-
синдром визуального снега;
-
отдельные формы эпилепсии;
-
функциональные нарушения зрения.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к исследованию нет.
Ограничениями могут являться:
-
возраст до 3 лет;
-
выраженное снижение зрения без возможности коррекции;
-
применение препаратов, расширяющих зрачок, за несколько дней до обследования.
Подготовка
Перед исследованием рекомендуется:
-
вымыть голову и не использовать средства для укладки волос;
-
взять с собой очки или контактные линзы, если вы ими пользуетесь.
Как проходит исследование
Пациент располагается сидя или полулежа перед монитором. В качестве зрительного стимула обычно используется специальный шахматный рисунок, который периодически изменяет изображение. На кожу головы фиксируются регистрирующие электроды.
Исследование занимает около 30 минут, а вместе с подготовкой заключения — до одного часа.
Метод является безопасным, безболезненным и хорошо переносится пациентами.
Интерпретация результатов
Основным диагностическим показателем считается компонент P100. Анализируются его латентность и амплитуда при стимуляции каждого глаза. Полученные данные сравниваются с возрастными нормативами и позволяют выявить нарушения проведения сигнала по зрительным путям.
После завершения исследования пациент получает протокол и заключение врача функциональной диагностики.
Слуховые вызванные потенциалы (СВП)
Слуховые вызванные потенциалы позволяют оценить прохождение звукового сигнала от внутреннего уха через слуховой нерв и структуры ствола мозга к вышележащим отделам центральной нервной системы.
Показания
Исследование может быть рекомендовано при:
-
болезни Меньера;
-
рассеянном склерозе;
-
опухолях мосто-мозжечкового угла;
-
нарушениях координации неясного происхождения;
-
болезни Лайма;
-
аномалии Арнольда — Киари;
-
подозрении на поражение ствола мозга;
-
снижении слуха неустановленной причины.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Наличие слухового аппарата или кохлеарного импланта обычно не является препятствием для проведения исследования.
Подготовка
Необходимо вымыть голову накануне обследования и отказаться от использования косметических средств для волос.
Проведение исследования
Пациент находится в удобном положении сидя или полулежа. Через наушники подаются звуковые сигналы различной интенсивности. На кожу головы и область ушных раковин устанавливаются электроды для регистрации ответов нервной системы.
Продолжительность исследования составляет около 30 минут, с оформлением заключения — до одного часа.
Результаты
На записи определяются характерные пики, обозначаемые римскими цифрами. Наиболее значимыми считаются компоненты I, III и V, отражающие проведение сигнала по слуховым путям.
Анализ временных интервалов между пиками позволяет выявить нарушения на уровне внутреннего уха, слухового нерва и стволовых структур мозга.
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)
ССВП используются для оценки проведения чувствительных импульсов от периферических нервов конечностей к головному мозгу.
Метод помогает определить уровень поражения нервной системы и отличить органические нарушения чувствительности от функциональных.
Показания
-
рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
-
плексопатии и радикулопатии;
-
полинейропатии;
-
заболевания и травмы спинного мозга;
-
последствия инсультов;
-
опухолевые процессы;
-
нарушения чувствительности различного происхождения.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительными ограничениями являются:
-
эпилепсия;
-
тяжелые психические расстройства;
-
выраженные сердечно-сосудистые заболевания;
-
наличие кардиостимулятора.
Проведение исследования также может быть затруднено при выраженных повреждениях кожи в местах стимуляции.
Подготовка
Перед обследованием рекомендуется:
-
вымыть голову;
-
не использовать косметические средства для волос;
-
не наносить кремы и мази на кожу кистей и стоп.
Как проходит процедура
На кожу головы и определённые участки тела устанавливаются регистрирующие электроды. Стимуляция проводится короткими безопасными электрическими импульсами в области периферических нервов рук или ног.
Во время процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание.
Исследование одной пары конечностей занимает около часа. Полное обследование верхних и нижних конечностей вместе с подготовкой заключения может длиться до двух часов.
Результаты
Оцениваются амплитуда и время появления зарегистрированных ответов. Анализ позволяет определить наличие нарушений проведения чувствительной информации по периферическим нервам, спинному мозгу и головному мозгу.
Дополнительные виды вызванных потенциалов
В клинике «Нейромед» также выполняются специализированные исследования:
Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)
Применяются для оценки внимания, памяти и когнитивных функций. Исследование используется при диагностике деменции, болезни Паркинсона, синдрома хронической усталости, а также ряда психических и нейропсихологических расстройств.
Тригеминальные вызванные потенциалы
Позволяют исследовать функцию тройничного нерва и используются при нарушениях чувствительности лица и болевых синдромах.
Вызванный кожный симпатический потенциал (ВКСП)
Метод предназначен для оценки работы вегетативной нервной системы и широко применяется при диагностике вегетативных расстройств, полинейропатий и заболеваний с нарушением автономной регуляции.
Оборудование
Исследования вызванных потенциалов в клинике «Нейромед» выполняются на современном оборудовании компании «Нейрософт», обеспечивающем высокую точность диагностики и соответствующем современным стандартам функциональной нейрофизиологии.
